"...zistili mi, môjmu dieťaťu, môjmu blízkemu, diabetes - cukrovku..." Informácia o tom, že trpíte chorobou, ktorá sa nedá liečiť pravdepodobne vo vás vyvolá šok, zdesenie a beznádej. V nasledujúcich riadkoch sa dozviete, čo sa deje počas hospitalizácie pacienta, čo je nutné vedieť a dodržiavať pri diabete a nakoniec zistíte, že s určitou dávkou kreativity a disciplíny sa s ním dá viesť úplne normálny život. Hospitalizácia Počas pobytu v nemocnici je nutné pacientovi vykonať rad vyšetrení, ktoré sú závislé od jeho aktuálneho zdravotného stavu. Najdôležitejšie je, aby sa pacient naučil podávať si inzulín, merať glykémiu (meranie krvného cukru ), regulovať svoju stravu. V prípade detí sú súčasťou vzdelávania aj rodičia. Dĺžka hospitalizácie je závislá od dobrého nastavenia pacienta. Čo to znamená? Glykémia sa musí priblížiť glykémii zdravého človeka. Je dôležité si uvedomiť, že diabetes neovplyvňuje iba inzulín a jedlo, ale aj celkový duševný stav pacienta. Hlavne destský pacient býva často skľúčený, smutný, chýbajú mu rodičia. To sa veľmi prejavuje na výške glykémie. Prinášame vám niekoľko rád týkajúcich sa hlavne detských pacientov, ktoré sa na prvé prečítaniemôžu zdať príliš otvorene napísané, ale ľútosť a zakrývanie reálnej skutočnosti ani deťom ani ich rodičom v ďalšom živote s diabetom nepomôže:

• spolupracujte s lekárom a ošetrujúcim personálom,
• nezamieňajte si pochopenie s ľútosťou,
• nestresujte svoje dieťa plačom, otázkami čo bude ďalej - diabetes má vaše dieťa nie vy,
• ubezpečte dieťaťa, že ono za ochorenie nemôže, aj keď jedlo potajomky cukríky, alebo vyjedalo čokoládu,
• primeranou formou vysvetlite dieťaťu, čo je diabetes,
• navštevujte ho tak často ako je to možné,
• komunikujte s ním o jeho záľubách, nie o ochorení,
• nevypytujte sa neustále (ak o tom nechce hovoriť samo), ako sa cíti, aké mu robia vyšetrenia - dieťa si chce užiť vašu prítomnosť,
• nenoste mu jedlo,
• ak je to možné prineste mu spoločenskú hru (a spolu s novými kamarátmi si vyplní čas),
• v prípade, že dieťa má mobilný telefón, dohodnite si s ním presný čas, kedy vám môže volať - odbúrate neustále telefonovanie a jeho stres,
• dajte mu pocítiť ako je dôležité, aby vás potom všetko o diabete a živote s ním naučilo,
• nechajte sa od neho poučovať o diabete,
• ubezpečte ho, že komunikujete s lekárom a v nemocnici bude iba najnutnejšiu dobu,nehovorte mu ako vám je smutno, hovorte o plánoch do budúcnosti,
• počas návštevy sa s ním hrajte, čítajte knihu, spievajte - prišli ste za ním a celý náštevný čas patrí iba jemu.

Návrat do domáceho prostredia Návrat do domáceho prostredia býva zo začiatku stresujúci. Zvládnem všetko? Budem si vedieť podať inzulín? Merať glykémiu? Čo môžem jesť a čo nie? Ubezpečujeme vás, že všetko zvládnete. Možno začiatky budú rozpačité, ale časom sa všetko stane bežnou dennou rutinou. Počas hospitalizácie majú pacienti zabezpečenú pravidelnú stravu, personál ich upozorňuje na meranie glykémie, lekár určí koľko jednotiek inzulínu si má pacient dať. Po prepustení do domáceho prostredia, táto starostlivosť prechádza priamo na pacienta, v prípade detí na jeho rodičov. Preto je dobré pripraviť sa na bežný život. Tu je niekoľko všeobecných rád:

• zabezpečte si digitálnu váhu a naučte sa s ňou pracovať (vážiť),
• naučte sa počítať sacharidové jednotky,
• pri nákupoch vyhľadajte diabetický kútik - oboznámte sa s ponukou jednotlivých potravín,
• vyčleňte si miesto na diabetický denník, glukomer, inzulínové perá,
• zostavte si jedálny lístok na najbližšie dni (rešpektujte prísun sacharidov na deň podľa odporúčania diétnej sestry , alebo lekára).

Nezabúdajte! Diabetik musí pravidelne jesť (časový odstup je minimálne 2 hodiny a maximálne 4 hodiny medzi jednotlivými jedlami), každé vynechanie jedla mu spôsobuje problém. Preto vám odporúčame rozvrhnúť si deň podľa vašich pracovných, alebo školských povinností a definovať hodiny kedy a ktoré jedlo budete jesť. Nezabudnite na čas potrebný pre meranie glykémie a podanie inzulínu. Napríklad:

•   7,00 hod. -   7,30 hod. raňajky
• 10,00 hod. - 10,30 hod. desiata
• 12,00 hod. - 12,30 hod. obed
• 15,00 hod. - 15,30 hod. olovrant
• 18,00 hod. - 18,30 hod. prvá večera
• 20,00 hod. - 20,30 hod. druhá večera

Po návrate z nemocnice sa veľakrát zmení glykémia a tomu je nutné prispôsobiť aj podávanie inzulínu pred jedlom. Je to ovplyvnené dennou aktivitou, pozitívnymi alebo negatívnymi emóciami, zložením stravy. Prvotnú  zmenu dávok inzulínu konzultujte so svojim ošetrujúcim lekárom, postupne budete vedieť samostatne rozhodovať o pridávaní, alebo uberaní jednotiek inzulínu. Je veľmi dôležité si uvedomiť, že diabetes sa nechová stále rovnako, aj keď budete dodržiavať všetky pravidlá regulovanej stravy a podávanie inzulínu. Na glykémiu okrem stravy vplýva aj počasie, stres, radosť, napätie, zlý sen atď. V prípade, že sa vám glykémia mení ináč ako ste zvyknutí alebo ako očakávate, neprepadajte panike. Pri najbližšej návšeteve lekára konzultujte vaše skúsenosti. Diabetes a aj iné závažné ochorenia zvládajú deti lepšie ako ich rodičia prípadne dospelí pacienti. Dieťa si po krátkom čase zvykne na svoj denný režim a naučí sa ho dodržiavať. Rodič však častokrát nevie ako sa má k svojmu dieťatu správať v tekto novej životnej situácii. Preto prinášame niekoľko rád pre rodičov:

• ak dieťa naštevuje školu, stretnite sa s triednym učiteľom a vysvetlite mu o aké ochorenie ide a aké sú riziká – napríklad hypoglykémia,
• dohodnite sa s vyučujúcim, kde si dieťa bude môcť merať glykémiu a pichať inzulín (nepripustite, aby to bolo na toalete, je to pre dieťa ponižujúce),
• informujte všeobecného lekára o ochorení,
• zabezpečte si jedálny lístok zo školskej jedálni (vo väčšine prípadov dieťa sa môže stravovať v školskej jedálni),
• odložte z dosahu dieťaťa všetky sladkosti,
• porozprávajte sa s príbuznými o nových stravovacích návykoch,
• upozornite starých rodičov, aby nepodávali dieťaťu jedlo bez vášho vedomia - ubližujú mu,
• nesnažte sa izolovať seba a svoje dieťa,
• neodhlasujte dieťa zo záujmových krúžkov (pokiaľ to vyslovene neodporučí lekár)
• zostavte si denný plán vašej rodiny (odchod do školy, do zamestnania, desiata v škole, obed , družina, krúžky, olovrant, návrat domov, prvá večera, druhá večera, spánok) a k tomu priradte úkony potrebné pri diabete (meranie glykémie, podanie inzulínu - min. 10 min. pred jedlom ) - na nič nezabudnete a odbúrate stres,
• pripravujte jedlo deň predtým (raňajky, desiata, olovrant) - predídete nervozite a stresu,
• nehovorte dieťaťu „...ty toto nesmieš jesť...“ – stačí, keď ho upozorníte, že dané jedlo mu spôsobí problém,
• prvé dni si pre seba pripravujte jedlo v tej iste hmotnosti i zložení, ako dávate svojmu dieťaťu - zistíte, že jedlo je dostatočné aj pre vás dospelých - predídete strachu, že dieťa má málo jedla a je hladné,
• prvé dni sa diabetik stále pýta kedy bude jesť - nemeňte pravidlá - časom (za pár dní) si jeho organizmus zvykne na pravidelné stravovanie,
• podávajte jedlo na malom tanieri, dosiahnete dojem veľkého množstva jedla,
• krájajte ovocie na malé kúsky – dosiahnete dojem veľkého množstva jedla,sacharidové jednotky sa počítajú iba z jedla, ktoré dieťa zje, napríklad banán bez šupy, jablko bez ohryzku,
• ak dieťa povie že je hladné, zistite či je skutočne hladné alebo len má na niečo chuť – ak nie je hladné, dajte malý kúsok 75% čokolády,
• podávajte všetkým členom rodiny rovnaké jedlo (je to možné) predídete stresu a pocitu vyčleňovania dieťaťa z rodiny,
• naučte všetkých dospelých členov rodiny podávať inzulín, merať glykémiu, počítať sacharidové jednotky, používať Dia denník.

Aby sme nehovorili len všeobecne, pripravili sme pre vás konkrtény príklad celodennej stravy 10 ročného diabetika. Celkový denný príjem je 19 sacharidových jednotiek. Raňajky (4 sacharidové jednotky)  60g celozrnného chleba alebo rohlík (3 sacharidové jednotky) + syr (0 sacharidových jednotiek) + paradajka (0 sacharidových jednotiek) + 80g jablka (1 sacharidová jednotka) Desiata (2,5 sacharidovej jednotky) 40g celozrnného chleba alebo rohlík (2 sacharidové jednotky) + syr (0 sacharidových jednotiek) + šunka (0 sacharidových jednotiek) + zelenina (0 sacharidových jednotiek) + 1 ks mandarínka (0,5 sacharidovej jednotky)  Obed (4 sacharidové jednotky)  zeleninova polievka (1 sacharidová jednotka), mäso na prírodno (0 sacharidových jednotiek) + 150g varených zemiakov alebo 120g varenej ryže (3 sacharidové jednotky) + zelenina (0 sacharidových jednotiek) Olovrant (2,5 sacharidovej jednotky)  dia napolitánka (2 sacharidové jednotky) + 40g jablka alebo hrušky (0,5 sacharidovej jednotky) Prvá večera (4 sacharidové jednotky) 60g celozrnného chleba alebo rohlík (3 sacharidové jednotky) + syr (0 sacharidových jednotiek) + zelenina (0 sacharidových jednotiek) + 80g jablka (1 sacharidová jednotka) Druhá večera (2,5 sacharidovej jednotky) 100g banánu (2 sacharidové jednotky) + 45g lieskových orechov (0,5 sacharidovej jednotky) Ku každému jedlu, ak je to možné, podávajte čerstvú zeleninu. Okrem iného obsahuje vlákninu a nízky glykemický index, čo spôsobuje spomalený prísun sacharidov do krvi a tým pádom vyrovnanú glykémiu. Každý človek sa snaží pochopiť, alebo nájsť odpoveď na otázku „...prečo som dostal diabetes, kde sa stala chyba, čo som robil zle?..“ Ak už niekto v rodine má diabetes, odpoveď je väčšinou jednoduchá. V ostatných prípadoch nikto odpoveď nepozná. Preto nestrácajte čas hľadaním odpovede na otázky, ktoré odpovede nemajú. Sústreďte sa na budúcnosť. S diabetom sa dá normálne žiť - diabetes je životný štýl. 

 

Mýty a legendy

Diabetici nemôžu športovať- dezinformácia - diabetici môžu, dokonca by mali športovať, kvôli spotrebe sacharidov.

Všetci diabetici sú tlstí- dezinformácia - iba tí sú obézni, ktorí prijímajú viac jedla (sacharidov) ako dokáže telo spáliť, zvyšok sa ukladá do tuku, ale to je problém všetkých obéznych.

Diabetici nemôžu nič dobré jesť- dezinformácia - diabetici sa stravujú pravidelne a zdravo, musia ovládať zloženie potravín - obsah sacharidov a ich množstvo.

Citrón znižuje glykémiu- dezinformácia - citrón neobsahuje sacharidy, ale glykémiu ani neznižuje, ani nezvyšuje. Citrón má nízky glykemický index a v kombinácii s potravinami s vysokým glykemickým indexom zabraňuje rýchlemu vstrebávaniu glukózy do krvi.

Diabetici nemôžu vykonávať všetky povolania - dezinformácia - diabetici pracujú na rôznych postoch. Sú z nich murári, maliari, umelci, učitelia, lekári. Jediné obmedzenie sa týka povolaní kde je predpísaná úroveň zdravotnej spôsobilosti - napríklad u pilotov.

Diabetici nemôžu mať deti- dezinformácia - diabetici môžu mať deti a normálne si zakladať rodiny. Dôležité je, pre ženy diabetičky, aby minimálne pol roka pred počatím boli dobre kompenzované t.j. glykémia bola v normále.

Používanie jednorazových striekačiek je menej bolestivé ako používanie inzulínového pera - dezinformácia - bolesť spôsobuje tupá ihla, alebo nesprávne zvolené miesto vpichu.

S inzulínovou pumpou nemôžem športovať - dezinformácia - inzulínová pumpa nebráni akejkoľvek telesnej aktivite. Môže byť odpojená od tela až 50 minút.

Kanily pre inzulínové pumpy sa preplachujú- dezinformácia - kanila je jednorázová. Maximálna doba jej použitia sú tri dni. Potom je nutné ju vymeniť a zmeniť miesto vpichu.

Inzulínová pumpa sama dávkuje inzulín podľa potreby- čiastočná dezinformácia- inzulínová pumpa sama dávkuje bazálnu (podkladovú) dávku inzulínu, inzulín pred jedlom, tzv. bolus si každý zadáva sám. Pumpa samostatne nie je schopná vyhodnotiť glykémiu.

A čo povedať na koniec?

Neporovnávajte sa s inými diabetikmi v množstve podaného inzulínu - každý človek je jedinečný,

žiadny liečiteľ nevie liečiť diabetes - vedel by o ňom celý svet, peniaze a čas venované liečiteľovi investujte do seba a svojich blízkych,

lekárska veda rýchlo napreduje dopredu a to čo dnes nie je možné sa zajtra sa môže stať skutočnosťou.

Najčastejšie používané výrazy

Acetón - najznámejší z ketónov (ketolátok).

Autoimunitná choroba- porucha, pri ktorej je činnosť imunitného systému zameraná proti orgánom vlastného tela. Bazál - bolus - spôsob podávania inzulínu. Nahradzuje prirodzený spôsob tvorby inzulínu. Bazál - základný prebiehajúci nepretržite, bolus - nárazový, viazaný na jedlo.

Beta-bunky- bunky v strovčekoch slinivky brušnej (pankreasu), v ktorých vzniká inzulín.

Expirácia- doba použiteľnosti.

Fruktóza- ovocný cukor. Ovplyvňuje glykémiu skoro rovnako ako repný cukor.

Glukagón -hormón, ktorý vzniká v blízkosti tvorby inzulínu. Dokáže zvýšiť glykémiu.

Glukomer- prístroj pre meranie glykémie z kvapky krvi.

Glukóza- hroznový cukor, patrí medzi jednoduché cukry. Je dôležitá pre fungovanie všetkých buniek v tele, ak sa nachádza v krvi , nazýva sa krvný cukor.

Glykemický profil -plánované meranie glykémie počas jedného dňa. Slúži na posúdenie účinku inzulínovej liečby. Glykémia - hladina krvného cukru t.j. množstvo glukózy v určitom objeme krvi. Vyjadruje sa v milimóloch na liter (mmol/l).

Glykemický index - je bezrozmerná veličina, ktorá určuje rýchlosť využitia glukózy v tele z jedla.

Glukovaný hemoglobín (HbA1C ) - HbA1c je laboratórny ukazovateľ, ktorý odráža priemernú hodnotu krvného cukru za posledné 2 až 3 mesiace, vyjadruje sa v percentách.

Hormón -nositeľ informácií v ľudskom tele.

Hyperglykémia - vysoká hladina krvného cukru.

Hypoglykémia - pokles hladiny krvného cukru pod dolnú normálnu hranicu (3,3mmol/l).

Imunitný systém - systém obranyschopnosti organizmu. Inzulín - hormón, ktorý sa tvorí v beta bunkách pankreasu. Je rozhodujúcim hormónom, ktorý riadi hospodárenie s glukózou v ľudskom tele. Otvára bunky pre glukózu a tým znižuje glykémiu a umožňuje využívať glukózu v bunkách.

Inzulínová pumpa - technické zariadenie vybavené mikropočítačom a zásobníkom inzulínu. Automaticky podáva do tela bazálny inzulín, bolusový inzulín sa zadáva manuálne pre jedlom. Nedokáže samostatne vyhodnocovať glykémiu. Inzulínové pero - pomôcka pre podávanie inzulínu. Má tvar pera, obsahuje inzulínovú náplň, mechanizmus na dávkovanie a ihlu.

Kanila - tenká, umelohmotná hadička, ktorá slúži na prívod inzulínu z inzulínovej pumpy do tela.

Ketoacidóza - rozvrat vnútorného prostredia v ľudskom tele pri neliečenom alebo nedostatočne liečenom diabete 1. typu. Vzniká vplyvom nahromadených ketónov pri nedostatku inzulínu a nadmernom spaľovaní tukov.

Ketóny, ketolátky - splodiny zo spaľovania tukov.

Koncentrácia - množstvo danej látky v roztoku. V prípade inzulínu udáva koncentráciu počtu inzulínových jednotiek v 1 mililitri roztoku.

Laktóza - mliečny cukor. Obsahuje ho mlieko a mliečne výrobky. Ovplyvňuje glykémiu.

Ľadvinový prah pre glukózu - hodnota glykémie, pri ktorej začína glukóza prechádzať do moču - okolo 10 mmol/l.

Maltóza - sladový cukor. Obsahuje ho pivo - ovplyvňuje glykémiu.

Remisia - čiastočné obnovenie tvorby vlastného inzulínu.

Sacharín - chemické umelé sladidlo.

Saracharidy - cukry. Základná súčasť ľudskej stravy. Delíme ich na zložené - nemajú sladkú chuť, jednoduché - majú sladkú chuť. Obidva pôsobia na glykémiu.

Sacharidová jednotka (Sj) - množstvo jedla, ktoré obsahuje vždy rovnaké množstvo sacharidov. Používa sa aj výmenná jednotka, chlebová jednotka.

Sacharóza - repný cukor. Pôsobí na glykémiu.

Sorbit - chemický cukor, ovplyvňuje výšku glykémie ako repný cukor.